近日,50岁的陈女士,因反复“发现血糖升高8+年,腹痛、呕吐2+天”于当地卫生院住院治疗,效果不佳。遂转入我院内分泌科住院治疗。
完善一系列检查后,考虑患者合并糖尿病酮症酸中毒,其既往超声胃镜示:泥沙样结石伴胆囊炎;慢性胰腺炎?
入院后进行相关检查后排除了胃远端机械性梗阻、急腹症等疾病。予以补液、降糖等治疗后,患者腹痛、呕吐缓解消失,酮症酸中毒得以及时纠正。
但意想不到的是,患者在上述症状消失一段时间后,反复出现进食后腹痛、恶心、呕吐,考虑其症状不能完全用糖尿病酮症酸中毒解释,胃肠疾病患者评估症状严重程度指数(GCSI)>18分,考虑胃轻瘫可能性大。
科室遂联系核医学科为其进行了胃排空核素显像检查,结果显示:液体胃排空时间延迟(30min排空率=28%,半排时间约159min)。经过及时有效的诊治,患者上述症状消失,病情好转出院。
胃排空核素显像检查是胃轻瘫诊断的“金标准”,核医学科开展的该项新检查项目,弥补了我院胃动力检查的空缺。
糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者随病程延长出现的严重并发症之一,高达50%血糖控制不佳的1型和2型糖尿病患者会出现胃排空延迟。
研究显示,胃轻瘫和血糖控制水平存在双向关系。如果能及时有效的诊断、早期干预,血糖就能及时控制,胃轻瘫逆转可能性就更大,从而改善患者生活质量及预后。
文丨内分泌科 姚阳
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