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7月1日，2024年国家医保药品目录调整工作正式启动。这是国家医保局自成立以来，第7次开展国家医保药品目录调整工作，意味着我国已基本形成了常态化、动态化的医保药品目录调整机制。医保目录动态调整是医保战略性购买具体策略和措施之一。实践证明，用好医保战略性购买对于深化医改，提升老百姓改革获得感、幸福感、安全感，持续推进健康中国建设都将起到至关重要的作用。

医保对医疗资源的战略性购买，既体现于医保“三大目录”的动态调整，也体现于对药品和高值医用耗材集中带量采购和药品谈判。从医保目录动态调整方面来看，近年来，我国每年都将一些新上市的新药好药增补进入目录，目录内西药和中成药数量从2017年的2535种，增加至目前的3088种，极大地提升了老百姓获得感。从集采方面来看，目前我国已开展9批国家组织药品集采，覆盖374种药品；通过医用耗材集中带量采购，心脏支架、人工关节等高值医用耗材平均降价超80%。

对医疗服务的支付也是实现医保战略性购买的重要路径，其中主要包括医疗服务价格调整、将新技术新项目纳入医保，以及医保支付方式改革。以支付方式改革为例，截至2023年底，全国超九成统筹地区已经开展按疾病诊断相关分组（DRG）和按病种分值付费（DIP）支付方式改革，总额预算管理下的多元复合式支付制度体系正在不断完善。

可以看出，医保基金的战略性购买对引导医疗资源配置具有多重意义。从医疗服务的支付方（医保部门）来看，战略性购买提高了基金使用效率，让医保基金的总体效益最大化；从医疗服务的提供方（医疗机构）来看，战略性购买引导医疗机构聚焦临床需求，回归功能定位，提质增效实现高质量发展；从医疗服务的使用方（患者）来看，战略性购买可以让更多适宜的、老百姓需要的医疗技术走进临床，进一步减轻老百姓的就医负担。

日前，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》，提出了“探索建立医保、医疗、医药统一高效的政策协同、信息联通、监管联动机制”等改革重点任务。要实现这些任务目标，必须进一步强化医保战略性购买的功能，用战略性购买驱动“三医”协同治理。

首先，要进一步巩固拓展全民参保成果。目前，我国已建成世界最大的基本医疗保障网，这给了医保战略性购买的底气和自信。要研究健全参保长效激励约束机制，用制度保证连续缴费的群众受益，保障全民参保。

其次，要强化基金监管，确保基金安全。医保基金是战略性购买的源头活水，是战略性购买的前提和基础。实现良性、可持续的战略性购买，就必须建立全方位、多层次、立体化的监管体系。除了继续强化现有的现场监管和非现场监管手段外，还要赋能医疗机构，使其主动规范医保基金使用行为，并对已有的成熟经验进行宣传和推广。要积极运用智能监控、大数据分析等手段，及时发现和纠正基金使用中的不规范行为。

最后，要大力推进医疗服务价格改革，理顺医疗服务比价关系。医疗服务价格是医保战略性购买的重要支点。要在群众负担总体稳定、医保基金可承受、公立医疗机构发展健康可持续的前提下，让医生、护士、药师、技师的劳动通过价格得到合理反映。此外，还应积极推进与医疗服务价格配套的薪酬制度改革，合理确定公立医院薪酬水平，促进形成正确的激励机制和导向。

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文：北京市海淀区医疗保障局 陈虹妤

编辑：管仲瑶

校对：杨真宇

审核：秦明睿叶龙杰

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